ご予約|杉並区阿佐谷南 患者さまとのコミュニケーション・信頼関係を大切にする歯医者 阿佐谷歯科医院

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土 9:30 - 13:00 / 14:30 - 18:00

0120-418-815

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ご予約

  • 当院では、患者さまと実際にお会いして行なうカウンセリングを重視しております。丁寧にお悩みをお聞きし、わかりやすくお答えいたしますのでご安心ください。
  • セカンドオピニオンでご相談される患者さまは、ご予約時にお申し出ください。
  • お問い合わせいただいた日が診療日の場合でも、診療時間外や診療が混み合っている場合はご連絡が遅くなる場合がございますので、ご了承ください。
  • 患者さまの既往歴によりますが、設備の関係上、大学病院での診療をおすすめする場合もございますので、 あらかじめご了承ください。
  • 携帯電話のメールアドレスをご記入いただいた方で、パソコンからの送信メールを拒否設定している方は、連絡が取れないおそれがございますので、解除をお願いいたします。
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・自動予約システムではございません。
・当院からのお電話にて、ご予約確定とさせていただきます。
・診療時間外と休診日は、お電話いたしかねますのでご了承ください。

性別・年齢
ご来院
ご希望日時

第一希望

・本日・明日・休診日をご予約いただくことはできません。
・本日・明日・休診日はお返事いたしかねますのでご了承ください。
・月・火・水・金曜日は19:30まで、土曜日は17:30までの受け付けとなっております。
・医院の長期休暇中の受付に関しては、休暇明けのご対応となります。

第二希望

第三希望

あなたの歯並びで
気になる点は、
どのようなところですか
来院目的*

※ご相談に1時間、精密検査に1時間いただいておりますので、
平日午前は11:00、午後は18:00、土曜日午前は11:00、午後は16:00までにご来院ください。
ご相談と精密検査を同日にご予約される方はご相談後の精密検査のキャンセルは受け付けておりませんので、
精密検査までしっかり受ける意思をおもちの方のみご予約いただけますようお願いいたします。
迷われている方はご相談後に精密検査のご予約をお取りください。

その他にチェックされた方は、内容をご記載ください。

アレルギー・特異体質
治療に際して気になる点
ご希望の治療について
ご質問
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  • ご予約確定のご連絡まで、お時間がかかる場合がございます。
  • お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお願いいたします。
  • お電話でご予約される場合は、0120-418-815までお願いいたします。
  • ご予約の希望日時は3日ほど余裕をもってお決めください。
  • 当院休診日・診療時間外にはご連絡することができませんので、ご了承ください。

当院からのお電話にてご予約確定とさせていただきます。
なお、着信番号には当院のフリーダイヤルではなく、
03-3391-9049が表示されます。
こちらからのお電話を受けられなかった場合、着信をご確認くださいましたら、おそれ入りますが折り返しのお電話をいただけますようよろしくお願いいたします。

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こちらは患者さま専用の予約フォームとなっておりますので、業者の方の広告・営業行為のためのメールはご遠慮ください。

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